3、血氣分析提示嚴(yán)重氧合障礙:PaO2<50mmHg,尤其是充分氧療后仍<50mmHg;PaCO2進行性升高,pH值動態(tài)下降二、診斷標(biāo)準(zhǔn)1、使用呼吸機48h后或撤離呼吸機拔管48h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰或氣管、支氣管分泌物涂片染色可見細菌2、外周血白細胞總數(shù)升高或較原先增加25%3、肺泡-動脈氧分壓差升高4、胸片提示肺部出現(xiàn)新的或進展中的浸潤病灶5、氣管鏡檢查吸出物定量培養(yǎng)陽性、菌落計數(shù)大于106/ml,若痰培養(yǎng)作為細菌學(xué)檢驗標(biāo)本結(jié)果異常三、臨床肺部嚴(yán)重性評分四、VAP發(fā)生的相關(guān)因素口咽部及胃內(nèi)容物的誤吸在氣管導(dǎo)管的氣囊上方
3、切忌只關(guān)注報警項目,調(diào)整呼吸機參數(shù)及報警范圍,忽視通氣和氧合的檢測。4、不能馬上作出判斷時,安全有效的方法是斷開呼吸機,應(yīng)用簡易呼吸器進行手動通氣。二、處理呼吸機報警的良好臨床習(xí)慣1、觀察患者是否存在呼吸窘迫,2、檢查患者的氧合和通氣情況,3、必要時將患者與呼吸機脫離,手動通氣,4、檢查報警設(shè)置是否合適,5、處理完畢后重新將患者與呼吸機連接,6、情況無法解決時及時更換呼吸機。三、常見呼吸機報警1、電源或氣源故障;2、壓力過限,包括高壓或低壓報警;3、窒息;4、吸氣溫度過限
2、檢查患者的氧合和通氣情況,3、必要時將患者與呼吸機脫離,手動通氣,4、檢查報警設(shè)置是否合適,5、處理完畢后重新將患者與呼吸機連接,6、情況無法解決時及時更換呼吸機。三、常見呼吸機報警1、電源或氣源故障;2、壓力過限,包括高壓或低壓報警;3、窒息;4、吸氣溫度過限;5、呼吸頻率過限;6、潮氣量或分鐘通氣量過限;7、吸入氧濃度報警。四、報警原因及處理1、低壓報警:比吸氣壓少5-10cmH2O原因:呼吸管路是否脫開;呼吸機管道、斷開或接頭連接不緊造成漏氣;氣囊漏氣、氣囊充氣不足造成;壓力報警限設(shè)置是否合適。
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